近日，交大一附院榆林医院重症医学科二病区联合急诊医学科、心血管内科、心血管外科等多学科团队，采用“全程清醒VA-ECMO、无呼吸机辅助通气”的个体化方案，成功救治一名急性ST段抬高型心肌梗死合并顽固性心源性休克患者。
50余岁的赵先生（化名）因“胸痛2天，加重6小时”被紧急送至交大一附院榆林医院急诊医学科。接诊后，医护人员迅速完善相关检查，明确诊断为急性心肌梗死合并心源性休克。医院立即启动多学科会诊，心血管内科与重症医学科二病区专家综合研判，决定行急诊冠状动脉造影，并同步制定应急预案。
造影显示，患者右冠状动脉近段狭窄达100%，需紧急介入开通。术中，患者病情进展，反复出现阿-斯综合征，心率、血压骤降。经持续心肺复苏及药物抢救后，循环仍难以维持稳定。关键时刻，重症医学科二病区李静主任医师团队依据预案，果断启动清醒VA-ECMO支持。全程未使用呼吸机，患者保持清醒及自主呼吸，从源头上规避了镇静及机械通气带来的相关并发症。
ECMO支持后，患者循环迅速趋于稳定，为后续治疗赢得了关键时间窗。心血管内科强华主任团队随即在ECMO支持下，成功实施药物球囊扩张术。术后造影显示，原闭塞血管完全开通，前向血流恢复至TIMI 3级（冠状动脉血流恢复正常）。随后，患者转入重症监护室，医护团队精细调整ECMO参数与血管活性药物，严密监测凝血功能及管路情况，同时给予患者全方位的心理支持与人文关怀。
经过44小时的ECMO辅助，患者心功能显著恢复，达到撤机标准。撤机过程中，心血管外科团队顺利完成了ECMO管路拔除及股动脉修补术。术后，患者生命体征平稳，精神与体力逐步恢复，现已转入心血管内科进行后续康复治疗。
病情平稳后，家属特意为全体参与救治的医护人员送来锦旗。家属激动地表示：“当时情况特别危急，我们一度觉得没有希望了。多亏各位医生护士拼尽全力抢救，又一直悉心照顾、耐心安慰，才把他从死亡线上拉了回来。真的非常感谢你们，救了他的命，也保住了我们这个家。”
清醒ECMO是重症医学领域的前沿生命支持技术。本例救治中，患者全程保持清醒与自主呼吸，未使用呼吸机，多学科团队无缝联动，仅用44小时便成功撤机，以最小的医源性损伤实现了危重症患者的生命逆转。未来，交大一附院榆林医院将持续深耕清醒ECMO等高级生命支持技术，在精进医术的同时坚守人文初心，以精湛诊疗和暖心服务守护区域百姓生命健康。