一般来说，大多数肺部及呼吸系统疾病可以通过支气管镜活检术来辅助诊断，但是，一些位于气管或支气管外的病变，却是常规支气管镜检查的“盲区”。11月2日，西交大一附院榆林医院呼吸与危重症医学科团队在西交大一附院阳甜教授的带领下，为一名肺部疾病患者实施超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术，超声技术与支气管镜技术的完美结合，把检查范围从支气管内延伸至支气管外，让病灶无处可藏，成功填补我院在该领域的技术空白，为医院在肺部肿瘤分期及肺部、气管、纵隔病变等疾病诊断治疗，多了一种方式，将更加便捷、更加有效地提升我院在该类疾病方面的检查和诊断水平。
患者胸部ct图像
今年73岁的患者李先生（化名），因为气短咳嗽，就诊于我院呼吸与危重症医学科。行胸部CT提示右肺下叶背段高密度影，纵隔淋巴结肿大，需进一步明确病因。
普通的支气管镜检查活检只能钳取到支气管管腔内黏膜，不能反映病变的性质，而经皮肺穿刺无法避开血管，稍有差错就会造成大出血，风险太大。有什么方法既能精准取得气管外的病灶组织，又能避免损伤周围重要器官及血管？
经过阳甜教授、陈秀山主任、郝文东博士、柳馨主治医师详细研究了李先生的病史，分析其影像特点，经综合评估，建议行超声支气管镜行纵隔淋巴结活检。在取得家属同意后，制定了详细的诊疗方案，并制定详细应急预案。
11月2日，呼吸与危重症医学科团队顺利为李先生完成超声支气管镜引导纵隔淋巴结针吸活检术，穿刺过程顺利，取出理想的淋巴结组织，为患者后续精准治疗提供了依据。术后，患者安返病房，无明显不适。
为顺利开展超声支气管镜检查，阳甜教授组织安排对科室医务人员每周开展一次支气管镜相关医疗业务技能的专题讲座、培训。10月下旬，在总院李满祥主任、支气管镜室王丽老师的大力支持下，阳甜教授带领榆林医院呼吸与危重症医学科郝文东博士、李宁宁副护士长、思利媛护士深入总院进行超声支气管镜实际操作学习和培训。
与此同时，阳甜教授也在榆林医院呼吸与危重症医学科针对超声支气管镜理论知识持续开展强化培训，并进行实践操作。超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术的顺利开展，标志着榆林医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜介入技术大有提升，可使患者的阳性率诊断得到了较大的提高，缩短患者的住院时间，提高了运转效率，使得科室整体工作效率得到显著改善，为区域内患者提供高水平的诊疗服务。
“总院是榆林分院的坚强后盾,无人才、设备，我们全力支持，为的就是短期内将榆林分院呼吸内科医疗水平提升至省级医疗机构的水平,从而造福一方老百姓。”说起榆林医院的发展，总院李满祥主任表示，通过科室内的业务培训和专业指导，以及到总院进行专业学习培训，不仅提升医务人员的专业知识和医疗操作技能，也为榆林医院学科的发展，两院学科融合，使榆林医院呼吸与危重症团队不论在人才培养建设和学科发展方向上不断接近西交大一附院医疗和医技专业水平，同时通过这些新医疗新技术的开展和应用而搭建出的新医疗诊治平台，使得科室整体基本具备了能承载陕甘宁蒙晋周边地区国家区域医疗中心的呼吸与危重症医疗能力，给周边群众提供高品质的医疗需求。
1.什么是超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术？
超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)。EBUS-TBNA能通过超声定位支气管外的病变的具体位置，可清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题，有效的避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性，通过针吸活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。
2.超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术适用于哪些患者？
主要用于肺癌的淋巴结转移分期，同时也用来诊断肺内肿瘤，不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大，纵隔肿瘤等。
3.超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术有哪些优势？
1）相比传统的纵隔镜或胸腔镜活检，创伤更小、风险更低、恢复更快、费用更少。2）相比常规经支气管针吸活检，诊断准确率更高、穿刺范围更广、并发症率更低。3）相比CT或PET-CT等影像学检查，特异度和敏感度更高，可以避免假阳性或假阴性的结果。4）相比外周型超声支气管镜，具有更好的操作性和可视性，可以穿刺更多位置和大小的淋巴结。
阳甜| 主任医师，医学博士，硕士生导师
西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 国家公派英国利物浦热带医学院访问学者陕西省医师协会呼吸科医师分会第一届委员会委员陕西省医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会委员陕西省中西医结合学会第一届营养专业委员会常委委员陕西省抗癌协会第一届转化医学专业委员会青委会常委西安医学会肿瘤学分会青年委员会委员擅长：肺结节、肺癌、胸腔积液、慢阻肺、哮喘、肺炎等常见及疑难呼吸系统疾病诊治，擅长支气管镜、超声支气管镜及胸腔镜，以及支气管镜镜下氩气刀、冷冻及球囊扩张等治疗。
郝文东 | 医学博士，副主任医师，硕士研究生导师
毕业于西安交通大学，榆林市变态（过敏）反应诊疗中心主任，西交大一附院榆林医院呼吸与危重症医学科二病区副主任。
学术任职：中华医学会变态反应学分会呼吸过敏性疾病学组委员，陕西省医学会变态反应分会委员，陕西省医师协会呼吸专业委员会委员，陕西省康复医学会心肺专业委员会委员，陕西省抗癌协会委员，中国肺癌专业委员会委员。专业资质：取得《临床使用北京协和医院变应原制剂的人员资质证明》、《陕西省住院医师规范化培训师资培训合格证书》。学术成果：主持院内基金项目1项（已结题），参与市级科技攻关项目1项（已结题），参与国家自然科学基金1项（前3完成人，已结题）。第一完成人获陕西省科技成果1项、院科学技术一等奖1项。以第一作者在中国科技核心、北大中文核心、中国科学引文数据库（CSCD-C、CSCD-E）、国际知名与权威期刊，累计发表学术论文30余篇，其中SCI收录论文13篇，发表刊物如下：《Lung》（IF=3.777）、《Mayo Clinic Proceedings》（IF=11.104）、《British Journal of Radiology》(IF=3.629)、《Postgraduate Medical Journal》(IF=4.973)、《Journal of Immunology Research》(IF=4.493)、《Immunopharmacology and Immunotoxicology》(IF=3.712)、《Cytokine》(IF=3.926)、《International Journal of Molecular Medicine》(IF=5.314)《Clinical Microbiology and Infection》(IF=13.31)、《Travel Medicine and Infectious Disease》(IF=20