近日,交大一附院榆林医院神经重症医学科汪杰主任团队联合多学科专家成功救治一名因剧烈运动诱发横纹肌溶解、癫痫持续状态,继发多脏器衰竭的危重患者,展现了医院多学科联合救治急危重症的硬核实力。
20余岁的沙某(化名)有10年癫痫病史,长期规律服药,近3年病情平稳。近日于剧烈运动后出现肢体抽搐,进行性加重8天,伴呕吐、高热、小便失禁,发作后陷入持续昏迷。在外院ICU经气管插管、血液透析等抢救后,神志仍未恢复,家属遂紧急转诊至我院。
入院时,患者呈浅昏迷状态,格拉斯哥昏迷评分(GCS)仅为7分(满分15分),生命垂危。检查结果显示患者多项指标严重异常:剧烈运动引发横纹肌溶解,肌红蛋白堵塞肾小管致急性肾衰竭,合并急性肝损伤;肺部大面积渗出伴胸腔积液,确诊多重耐药鲍曼不动杆菌感染;同时存在高钠高钾血症、肾性贫血及低蛋白血症。患者横纹肌溶解、癫痫持续状态与重症感染三者环环相扣、形成恶性循环,单一治疗难以阻断,死亡风险极高,救治难度极大。

面对错综复杂的病情,神经重症医学科汪杰主任牵头启动多学科诊疗(MDT)模式,通过控制抽搐、血液净化以替代肾功能、抗感染、多脏器保护及营养支持等综合治疗,精准施策,逐一化解危局。
经过神经重症医学科团队的24小时不间断特护及多学科的紧密协作,患者终于闯过重重险关。横纹肌溶解得到控制,肝肾功能逐步恢复,肺部感染明显吸收,电解质及内环境趋于稳定。治疗期间,患者未再出现癫痫发作。日前,患者已完全清醒,言语流利,吞咽及四肢活动自如,各项生命体征平稳,康复出院。
此次危重病例的成功救治,彰显了医院神经重症团队过硬的急救能力和多学科协作的诊疗优势,为同类复杂危重病例的救治积累了宝贵经验。汪杰主任提醒广大癫痫患者,务必坚持规律服药,避免剧烈运动、过度劳累及感染等诱因,若出现抽搐时间延长或意识障碍,应立即就医,以免延误最佳救治时机。
专家简介

汪杰,西安交通大学第一附属医院榆林医院神经重症医学科主任,同时兼任吴堡医院院长助理。原空军军医大学唐都医院神经重症专科资深专家,拥有20余年的危重症攻坚经验,是省内神经急危重症多学科诊疗(MDT)体系的先行者。
【硬核专业壁垒】
·急危重症终极防线:精通脑出血、大面积脑梗死、颅脑外伤及癫痫持续状态的立体定向救治,在颅内感染与神经免疫危象(如重症肌无力危象)的抢救上拥有极高成功率。
·慢病共病管理专家:深谙高血压、糖尿病等慢病引发的神经系统并发症干预,从急性期抢救到慢病稳控形成闭环管理,显著降低患者致残率。

焦亚军,神经重症医学科主治医师,硕士研究生学历,擅长脑梗死、脑出血、脓毒症、感染性休克等急危重症患者的抢救与综合治疗,熟练开展重症监护、器官功能支持及并发症防治,具备扎实的理论基础与丰富的临床应急处置经验。

王潇,神经重症医学科住院医师,硕士研究生,完成全国住院医师规范化培训。专注于神经重症临床诊疗工作,擅长脑出血、脑梗死等神经系统急危重症的规范化诊疗与管理。

刘文舒,神经重症医学科住院医师,硕士研究生,完成住院医师规范化培训。擅长神经系统常见病的诊治,尤其急性脑血管病的危重患者。

胡艳丽,神经重症医学科住院医师,硕士研究生,完成全国住院医师规范化培训,主要从事神经重症医学科一线工作,擅长脑血管病、癫痫及神经系统疑难危重症的诊治。

李珊,神经重症医学科住院医师,硕士研究生,完成全国住院医师规范化培训,主要从事神经重症医学科一线工作,在神经危重症救治方面积累了丰富经验。
科室简介

交大一附院榆林医院神经重症医学科位于住院部3楼重症医学科一病区,现开放床位8张。科室配备多类先进急救与监护设备,包括颅内压监护仪、视频脑电图诊断系统、除颤仪、多功能监护仪、高流量呼吸治疗仪、有创及无创呼吸机、心肺复苏仪、亚低温治疗仪、机械排痰仪和足泵等,为患者的精准诊断、有效治疗和全程监护提供了坚实保障。
该科室主要收治各类神经系统危重症患者,包括严重神经功能障碍、急性呼吸衰竭、血流动力学不稳定、大面积脑梗死、颅内血肿、广泛性蛛网膜下腔出血(SAH)伴脑实质出血或脑池积血等。同时,科室也为接受特殊治疗后的患者提供专业监护,如急性脑梗死血管内介入术后、去骨瓣减压术后、脑出血血肿清除术后,以及动脉瘤性SAH行动脉瘤栓塞或夹闭术后的患者。
汪杰主任拥有20余年临床经验,曾在西安唐都医院工作多年,积累了扎实的神经重症救治技能与丰富的科室管理经验,成功救治脑卒中、脑出血等危重症患者数千例。他在脑卒中、中枢神经系统感染、癫痫、帕金森病等神经内科常见病与疑难病的诊治方面经验深厚,尤其擅长神经免疫性疾病及复杂危重症患者的综合管理。