近日，西安交大一附院榆林医院成功救治了一名出现胎盘早剥（III级）、失血性休克并伴有凝血功能障碍的危重孕妇。在产科、麻醉手术科、重症医学科、医学检验科、输血科等多学科团队的高效协作与连续奋战下，患者最终转危为安，康复出院。
孕36周的李女士（化名）于凌晨五点突发持续下腹痛，因无阴道出血而未及时就医。三小时后腹痛加剧，她被紧急送至医院。入院时，李女士腹部呈板状硬，血压骤降，已处于失血性休克状态，超声检查确诊为胎盘早剥。
面对危急情况，产科主任孟晓瑜立即启动多学科应急机制。产科医护团队迅速建立静脉通路、补液输血，并做好手术准备；麻醉手术科张世强主任医师在精准监测生命体征的基础上实施紧急全身麻醉，为手术安全保驾护航；检验科争分夺秒完成各项急查指标，为临床判断提供依据；输血科全力调配血液制品，保障救治过程中的血源供应。
术中发现患者胎盘已完全剥离，子宫表面出现广泛瘀斑，并伴有严重凝血功能障碍。手术结束后，因患者切口渗血、凝血功能仍未恢复，重症医学科陈永胜主任团队接力开展精细监护与治疗，通过严密监测凝血功能、调整液体平衡、预防感染等针对性措施，并为其输注了大量红细胞、血浆、血小板等血液制品共3000余毫升，有效纠正了失血性休克与弥散性血管内凝血（DIC），使患者内环境逐步稳定。
术后第3天，患者凝血功能复查结果恢复正常，顺利转回产科进行后续治疗，并于术后第6天痊愈出院。近期随访显示，患者恢复情况良好。
此次救治，充分展现了医院多学科协作机制在急危重症救治中的关键作用。未来，交大一附院榆林医院将持续深化多学科协作模式，以更专业的技术、更高效的联动守护母婴健康，同时也呼吁广大孕期女性提高警惕，重视孕期异常症状，切勿因忽视或侥幸心理延误最佳诊疗时机。
小科普
一、什么是胎盘早剥？
胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%。属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。
二、为什么会发生胎盘早剥？
1.血管病变：妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，引起远端的毛细血管缺血坏死，血管断裂出血，形成胎盘后血肿，引进胎盘与子宫壁间的剥离。此外，妊娠中晚期或临产后，子宫静脉压骤然升高，蜕膜静脉淤血破裂，形成胎盘后血肿。
2.机械性因素：外伤尤其是腹部顿性外伤，导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥，一般发生于外伤后24小时内。
3.宫腔内压力骤减：未足月胎膜早破；双胎妊娠分娩时第一胎娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快等等原因，都会导致宫腔压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
4.其他因素：胎盘早剥病史、高龄多产、吸烟吸毒、绒毛膜羊膜炎、辅助生殖技术、有血栓形成倾向等。
三、胎盘早剥的类型
显性剥离：胎盘剥离形成较大的胎盘后血肿，血液冲开胎盘边缘及胎膜，经宫颈管流出。
隐性剥离：胎盘边缘及胎膜与子宫壁未剥离，或胎头进入骨盆入口压迫胎盘下缘，使血液积聚在胎盘和子宫肌壁之间不能外流，无阴道流血表现。
四、胎盘早剥有哪些表现？
典型临床表现为阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。
后壁胎盘的隐性剥离多表现为腰背部疼痛。早期通常表现为胎心率异常；宫缩间歇期子宫不能放松，胎位触诊不清。严重时：子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，休克征象。
五、如何预防胎盘早剥？
预防为主，对子痫前期、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇，应加强妊娠期管理并积极治疗。
防止摔倒、碰撞，防止腹部受到撞击或挤压。
对于孕晚期或分娩期孕妇，鼓励适量的活动，避免长时间仰卧位、避免在宫缩时人工破膜、戒掉不良生活习惯等。
孕期按时产检，一定要密切关注自己的身体状况，有任何异常情况，都应及时就医。