近日，交大一附院榆林医院消化内科（内镜中心）刘小玉主任团队成功为一名高龄患者实施急诊内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及胆管支架置入术，以微创手段解除胆道梗阻，使患者转危为安。
80余岁患者因“急性胆管炎、胆总管结石”紧急入院，入院时患者右上腹剧烈疼痛、高热，全身皮肤巩膜黄染，病情进展迅速，精神状态差。高龄合并急性胆管炎，若梗阻不能及时解除，极易进展为感染性休克，危及生命。
考虑患者高龄、外科手术耐受性差，刘小玉主任团队充分评估后，决定为患者实施急诊ERCP+胆管支架置入术。术中，刘小玉主任顺利将内镜送达十二指肠降部并精准插管，造影明确结石梗阻部位后，成功置入胆管支架，大量脓性胆汁随即引出，胆道压力即刻缓解。
术后，患者腹痛明显缓解，体温逐步降至正常，黄疸逐渐消退，恢复良好，现已顺利出院。
对于高龄、基础病多的急性胆管炎患者，ERCP内镜治疗具有创伤小、见效快、恢复快的优势，常作为首选紧急处理手段。此次成功救治，展现了交大一附院榆林医院消化内科（内镜中心）在急危重症胆胰疾病微创诊疗领域的快速反应能力与技术实力。消化内科（内镜中心）将继续秉承微创、精准、安全的诊疗理念，持续提升急危重症胆胰疾病救治能力，为更多高龄、高危患者保驾护航。
【小科普】
一、什么是ERCP？
ERCP，全称是“经内镜逆行胰胆管造影”。通俗地说，就是把一根类似胃镜但功能更强的十二指肠镜，从患者口腔进入，经食管、胃，到达十二指肠，找到胆管和胰管的共同开口——十二指肠乳头。医生通过这个“秘密通道”，插入极细的导管，注入造影剂，在X光下让胆管和胰管“现形”。一旦发现问题，就能立即用各种微型器械进行治疗。
最大的优点：体表没有任何切口，创伤极小，恢复快，被誉为胆胰疾病诊疗的“金标准”之一。
二、ERCP在疾病中的应用
ERCP集诊断与治疗于一体，目前主要应用于以下急、重症及复杂胆胰疾病：
1.胆总管结石——最经典的应用
胆总管结石堵塞胆汁流出通道，会引起剧烈腹痛、高热、黄疸，甚至危及生命。ERCP可通过切开乳头或扩张球囊，用网篮将结石取出，是目前大多数胆总管结石的首选治疗方案，尤其适合高龄、无法耐受外科手术的患者。
2.急性梗阻性胆管炎——救命的急症处理
这是胆道感染中最凶险的类型，患者常高热寒战、黄疸、休克，病情进展极快。ERCP能快速置入鼻胆管或支架，引流出脓性胆汁，瞬间降低胆道压力，是挽回生命的“急救利器”。
3.梗阻性黄疸——打通“生命通道”
当胆管被肿瘤压迫或堵塞，患者全身发黄、瘙痒、肝功能衰竭。ERCP可放置胆管支架，撑开狭窄段，让胆汁恢复流通。这不仅改善了生活质量，也为后续手术或化疗创造了条件。常见于：胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹周围肿瘤等。
4.胆管狭窄/良性狭窄
胆管术后狭窄、慢性胰腺炎导致胆管狭窄等，也可通过ERCP进行球囊扩张和支架置入治疗。
5.慢性胰腺炎及胰管结石
胰管结石、胰管狭窄引起的顽固性腹痛，ERCP可进行胰管取石、支架引流，有效缓解疼痛，改善胰腺功能。
6.胆瘘及胰瘘
外伤或手术后出现胆汁或胰液漏出，ERCP通过引流降低管道内压力，能让瘘口自行愈合，避免二次开刀。
科室简介
内镜中心成立于1982年，从最早20平方米的纤维胃镜检查室发展到目前为集医疗、教学、科研于一体的现代化内镜诊疗中心，经过近30年的不断发展，科室现占地面积约800平方米，环境优美、专科特色突出。科室现有医护人员21人，其中医生16名，硕士研究生12名，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师10名，住院医师3名，护士5名，洗消等人员9名。目前为国家消化病诊疗中心榆林分中心，榆林市医学会消化内镜学分会主委单位，榆林市消化内镜专业医疗质量控制中心，国家消化道早癌防治中心联盟，为西北首家中国医师协会基本消化内镜医师培训基地。内镜中心包括八个部分：无痛胃肠镜精查室、普通胃肠镜诊疗室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、ESD诊疗中心、ERCP介入诊疗中心、洗消间、复苏室。无痛胃肠镜精查室、普通胃肠镜诊疗室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室负责内镜下检查诊断；通过NBI放大内镜和染色内镜发现早期食管胃肠癌；ESD及ERCP诊疗中心负责早期食管胃肠癌及胆胰疾病的内镜下治疗；复苏室负责术后及临床观察。内镜中心采用集中清洗消毒，配有国际先进的清洗消毒系统，拥有全自动内镜消毒机及储镜柜，还装备全程过滤水供应系统及污物处理系统。主要先进配备：奥林巴斯290电子胃肠镜、放大内镜、超声内镜、附送水泵、CO2泵、安翰磁控胶囊内镜及德国爱尔博电刀系统等。主要开展业务：无痛胃肠镜检查、胶囊胃镜检查、内镜下息肉切除术、经内镜碎石（胃石）术、经内镜空肠管置入术、消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血术、食管狭窄扩张术、食管狭窄支架置入术、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFR）、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、经口内镜下肌切开术（POEM）、超声内镜检查（EUS）、超声内镜下细针穿刺活检术（EUS-FNA）、内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、内镜下胃底静脉曲张组织胶硬化治疗（EVS）、逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆道支架置入术、胆总管取石术、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）等多种先进诊疗技术。“消化道肿瘤早诊早治”专科门诊主要目的在于对消化道肿瘤早期检查、早期发现及早期治疗，特别是对一些消化道肿瘤高危人群进行一系列详细检查排查消化道肿瘤，通过运用电子胃镜、电子结肠镜、放大内镜、超声内镜、胶囊内镜、窄带成像技术等先进设备和技术，对消化道肿瘤及时进行检查和治疗。