近日，交大一附院榆林医院产科联合介入血管外科、麻醉手术科、新生儿科、泌尿外科、输血科等多学科团队，凭借精准的预案与紧密协作，成功救治一名高危孕产妇。该患者有两次剖宫产史，此次妊娠诊断为完全性前置胎盘伴植入、先兆早产，最终在团队努力下实现母婴平安。
患者因“停经32+1周，阴道大量出血1小时”紧急入院。既往两次剖宫产史，此次妊娠经超声与磁共振检查，确诊为完全性前置胎盘伴植入，胎盘植入评分高。影像显示胎盘与子宫肌层分界不清，植入范围大，子宫下段肌层菲薄，随时存在子宫破裂、致命性大出血、弥散性血管内凝血、休克乃至子宫切除的风险。
面对严峻情况，产科团队立即启动危重孕产妇救治预案。患者自入院即接受保胎治疗，通过卧床保胎、抑制宫缩、促胎肺成熟、预防感染及止血等综合治疗，在保障母体安全的前提下，尽力延长孕周。多学科团队（产科、介入血管外科、麻醉手术科、新生儿科、泌尿外科、输血科）迅速开展联合会诊，动态评估胎盘植入情况，共同制定了“腹主动脉球囊阻断+剖宫产+必要时子宫切除”的抢救方案。输血科备足悬浮红细胞、血浆及凝血物质，为可能的大出血做好充分准备。经过19天严密监护，团队成功为胎儿争取到35周的发育时间。
在充分准备后，手术如期进行。麻醉手术科团队行蛛网膜下腔阻滞，介入血管外科预先置入腹主动脉球囊以备阻断血供。产科团队实施剖宫产，顺利娩出一名体重约2.4千克、评分良好的婴儿。然而胎儿娩出后，术中发现胎盘广泛植入子宫肌层，剥离时出血汹涌，属于凶险性前置胎盘伴植入。团队立即启动腹主动脉球囊阻断控制出血，与家属沟通后，联合妇科团队果断施行全子宫切除术。手术全程精细操作，输血科同步持续输注红细胞与血浆，维持患者生命体征平稳，最终将大出血、休克、弥散性血管内凝血等多重风险一一化解。
经术后严密监护、抗感染、止血及支持治疗，产妇与新生儿恢复良好，现已顺利出院。本次救治共涉及九项危重诊断，均得到有效应对。
此次成功救治，是医院多学科协作（MDT）模式在危重孕产妇救治中的一次实战检验，展现了医院在高危妊娠全流程管理、多学科协同救治与复杂产科手术技术方面的成熟能力。医院将持续加强危重孕产妇救治能力建设，完善多学科会诊机制，优化救治流程，提升技术水平，以更精湛的医术和更优质的服务，为孕产妇生命健康筑牢防线。
【科普知识】
胎盘植入性疾病（PAS）：是因子宫内膜-肌层界面缺陷、蜕膜化不全，导致胎盘绒毛/滋养层细胞异常黏附、侵袭子宫肌层的一组妊娠并发症。正常情况下，胎盘在胎儿娩出后会顺利从子宫壁分离并排出体外。但胎盘植入性疾病发生时，胎盘的绒毛异常侵入子宫肌层，就像树根扎得过深，难以自行剥离。
根据胎盘侵入子宫肌层的深度和范围不同，可分为以下类型：
1.粘连型胎盘（Accreta）：绒毛仅黏附肌层表面、不侵入，蜕膜缺失。
2.植入型胎盘（Increta）：绒毛侵入子宫肌层内（浅/深肌层），未达浆膜。
3.穿透型胎盘（Percreta）：绒毛穿透全肌层至浆膜，甚至侵犯膀胱、直肠等邻近器官。
