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【国家区域医疗中心·名医在身边】一探究“镜” 让肺部病灶无“盲区”

发布者:宣传教育科来源:榆林市第二医院发布时间:2023/10/10 8:45:00阅读:2710字体:默认

10月8日,西交大一附院榆林医院呼吸与危重症医学科在西交大一附院阳甜教授带领下,同榆林医院尹建威副主任医师,米延飞、柳馨、冯博琳主治医师以及李宁宁副护士长的配合下,完成了8例支气管镜检查,大大提升了肺部肿瘤的诊断率和肺部感染性疾病的阳性率,为呼吸系统疾病患者免受奔波求医之苦,在家门口解决“呼吸”上的难题。

 阳甜教授说:“电子支气管镜检查能够观察到影像以及肉眼所不能观察到的肺组织,因此我们把它称为呼吸科的‘第三只眼睛’,是目前呼吸科的一项常用检查手段。未来我们将陆续开展超声支气管镜、镜下治疗(冷冻、氩气刀、气道内支架置入术)等新技术、新项目,大限度满足患者健康需求,让老百姓在家门口就能享受到高水平的诊疗服务。” 

“医生跟我说需要插一条管进入气管取样检查,我年纪大了,很担心自己受不了这个检查。但是做完我好受多了,做的时候也没想象中难受,真的太感谢医生了。”李先生说。患者李先生(化名),10余年前诊断“鼻咽癌”,曾行放化疗。近期出现进食后呛咳,呼吸困难,反复出现肺部感染,多次于外院治疗效果不佳,后就诊于我院呼吸内科,行胸部CT提示重症肺炎,合并呼吸衰竭,经抗感染治疗病情反复,急需寻找到呛咳及肺部感染原因。建议行支气管镜检查,但患者衰竭明显,严重缺氧,支气管镜检查风险大,阳甜教授评估病情后,排除支气管镜检查禁忌症,做好术前准备工作,并就术中、术后可能出现的并发症制定应急预案,在局部麻醉下行支气管镜检查,镜下吸出大量黄色粘稠分泌物,大大改善了患者的缺氧状态,后行病原体检查明确病原。

国庆前夕,患者张先生(化名)因反复咳嗽就诊于我院,行胸部CT提示肺部阴影,高度怀疑肺肿瘤,积极完善术前准备工作,入院第二日即行支气管镜检查及活检,当日下午病理结果明确诊断为鳞癌,大大提高了肺部肿瘤诊断率,为患者进一步治疗提供了精确的诊断依据。

此前,我院神经外科脑出血昏迷患者,术后出现肺部感染,高烧不退,缺氧明显,行气管切开、有创呼吸机辅助呼吸,病情危重,需要积极控制肺部感染。在阳甜教授的指导下,呼吸内科尹建威副主任医师带领专职护士李宁宁多次行床旁支气管镜检查,吸出大量分泌物,术后肺部感染得以有效控制。尹建威副主任医师表示,对于此类危重患者,行支气管镜检查,可尽快协助控制肺部感染、减轻患者痛苦、缩短住院周期。 

呼吸与危重症医学科作为国家区域医疗中心建设方案中的重点学科,发展一直备受关注。9月初,阳甜教授一行赴榆,现已完成30余例支气管镜检查,未来将长期驻扎榆林医院,从医疗救治、优质护理、教学培训、科技研发、疾病预防、健康管理等方面展开全方位、同质化的的技术输出和人才培养。充分发挥西交大一附院传帮带和区域引领作用,助推国家区域医疗中心建设方案“优质扩容、深度下沉”的落地。


阳甜 | 主任医师、医学博士,硕士生导师

西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 

主任医师,医学博士,硕士生导师

国家公派英国利物浦热带医学院访问学者

陕西省医师协会呼吸科医师分会第一届委员会委员

陕西省医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会委员

陕西省中西医结合学会第一届营养专业委员会常委委员

陕西省抗癌协会第一届转化医学专业委员会青委会常委

西安医学会肿瘤学分会青年委员会委员

擅长:肺结节、肺癌、胸腔积液、慢阻肺、哮喘、肺炎等常见及疑难呼吸系统疾病诊治,擅长支气管镜、超声支气管镜及胸腔镜,以及支气管镜镜下氩气刀、冷冻及球囊扩张等治疗。


尹建威 | 副主任医师

      榆林医院呼吸与危重症医学科二病区副主任医师,河北医科大学本科,西交大在职研究生。擅长呼吸系统常见病及危重症的诊治,熟练掌握支气管镜、超声支气管镜检查治疗。重点专注于慢性气道疾病、肺部感染性疾病、肺癌的规范化诊治、过敏性疾病的诊治。学术任职:陕西省预防医学会呼吸分会常委,中国老年医学会智慧医疗分会委员等。榆林市科技项目评估中心专家库专家,发表核心期刊论文6篇,SCI1篇。


健康科普

支气管镜检查

支气管镜检查是一种呼吸系统疾病常见的检查和治疗手段中,对很多人对此感陌生,今天就跟我们来了解一下支气管镜检查的相关知识吧。


什么是支气管镜检查?

支气管镜检查术是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段,临床应用广泛,不仅可直接观察气管、支气管病变的形态、部位和范围,而且可做活体组织和细胞学检查。对纵膈内气管和支气管旁淋巴结及黏膜下病变也可以通过针吸活检明确诊断。此外,还可以通过气管镜局部注药、热疗、高频电刀等治疗气管和支气管肿瘤。


 哪些情况需考虑做支气管镜检查?

疑诊气管、支气管、肺部肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型、浸润范围及分期;

不明原因的咯血持续1周以上的患者,尤其是年龄在40岁以上,即使影像学未见明显异常,仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因;

下呼吸道感染病因不明确,病情进展迅速或治疗效果差的,可在支气管镜下采样行相关病原学检查,有助于临床诊断;

器官移植后出现肺部新发病变,或可疑移植排斥时,建议行支气管镜检查术协助明确病因;

慢性咳嗽病因不明,治疗效果欠佳,怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者;

原因不明的突发喘息,需排除大气道狭窄或梗阻时;

原因不明的弥漫性肺实质疾病,如间质性肺炎、结节