近日，交大一附院榆林医院介入血管外科再传捷报，由刘建林教授与白和平主任医师领衔的专家团队，成功完成全国首批、榆林市首例光学相干断层成像（OCT）引导下左锁骨下动脉重度狭窄合并主动脉溃疡同期支架置入术。手术依托 OCT 超高分辨率腔内影像技术精准定位病灶，以毫米级精细操作攻克复杂血管病变，为患者打通生命通道，我院血管介入诊疗迈入“精准医疗”的新阶段，也是国家区域医疗中心建设从技术平移迈向技术引领的生动缩影。
锁骨下动脉是连接心脏与颅脑、上肢的主要供血血管，一旦出现重度狭窄，会直接引发脑部供血不足，导致患者反复头晕、眩晕。此次接受手术的患者长期遭受顽固性头晕的困扰，入院后经检查发现其病情远比想象中凶险——不仅存在左锁骨下动脉重度狭窄，更合并有主动脉溃疡。这就好比连接心脏与大脑、上肢的“主干道”出现了严重的“塌方”与“管壁溃疡”，一旦斑块脱落或溃疡破裂，极易引发脑梗、主动脉夹层甚至猝死，风险极高。患者因长期反复头晕入院，常规血管造影仅能呈现血管二维轮廓，无法精准判断血管内壁斑块形态、狭窄真实程度、血管壁细微损伤及溃疡范围，存在一定视觉误差，难以全面评估病变严重程度，也为手术方案制定、支架尺寸选择、术中精准操作及术后支架贴附效果评价带来较大限制，常规影像评估手段已无法满足这一复杂病例的精准诊疗需求。
为突破传统影像诊断局限，全面掌握患者病变细节，最大限度保障手术安全与疗效，刘建林教授与白和平主任医师团队经过严谨评估，决定采用光学相干断层成像（OCT）这一前沿腔内影像技术全程引导手术。OCT 作为目前血管介入领域高精尖影像技术，拥有远超传统造影的超高分辨率，如同对血管内壁进行“光学活检”，能够清晰呈现血管壁结构、斑块性质、狭窄程度、溃疡大小及血管细微夹层等微米级细节，有效弥补传统影像的诊断短板。术中 OCT 扫描精准探明，患者左锁骨下动脉狭窄程度高达 90%，这一数据远超常规影像估算精度，同时清晰显示主动脉溃疡的具体位置、破损范围及血管内不稳定斑块分布情况，精准明确病变核心症结，为手术方案制定、支架型号匹配、术中靶点定位提供了直观可靠的影像学依据，成功解决传统影像判断模糊、误差较大的行业痛点。
明确病变细节后，手术团队在 OCT 实时高清影像引导下，精准规划手术路径并开展全程精细化操作。术中精准输送导丝通过重度狭窄病变段，规范完成球囊预扩张，根据 OCT 测量的血管真实管径与病变长度，匹配适配支架并精准定位释放。术后即刻 OCT 复查显示，支架贴合完美、位置精准，无贴壁不良、边缘夹层、残余狭窄等并发症，团队随即经同一通路完成主动脉溃疡覆膜支架腔内隔绝，左锁骨下动脉狭窄彻底解除，颅脑供血血管血流恢复通畅。整台手术微创、精准、高效，摆脱了传统介入手术依赖经验操作的模式，大幅降低血管损伤、血栓、夹层等手术风险，术后患者生命体征平稳，恢复良好，顺利康复出院。
此次手术的成功，打破了传统介入手术仅凭经验操作的局限，让血管病变诊疗从“盲视经验判断”彻底转向了“可视化精准诊疗”。此次全国首批、榆林市内首例 OCT 引导下主动脉溃疡合并左锁骨下动脉重度狭窄支架置入术的成功实施，不仅是交大一附院榆林医院介入血管外科技术创新的重要里程碑，更是国家区域医疗中心从技术平移到技术引领的生动实践，有效填补了陕北地区 OCT 精准指导复杂血管介入治疗的技术空白，让区域内复杂血管疾病患者无需远赴外地，在家门口即可享受国内顶尖的精准微创介入诊疗服务。
交大一附院榆林医院介入血管外科自成立以来，已完成各类血管疾病手术 7000 余例，涵盖胸主动脉破裂急诊手术、胸腹主动脉夹层腔内介入、腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架、椎动脉支架、内脏动脉出血栓塞、髂静脉压迫综合征、下肢动脉硬化闭塞症腔内成形、下肢深静脉血栓及肺动脉血栓抽吸、先心病介入封堵、大隐静脉曲张等高难度手术。国家级介入血管外科专家刘建林教授长期入驻医院后，榆林及周边地区众多复杂疑难血管疾病患者得到及时有效诊治，免去外出求医奔波之苦，在家门口就能享受国家级诊疗技术服务，充分体现了国家区域医疗中心建设的重要意义。
未来，交大一附院榆林医院介入血管外科团队将持续深耕精准血管外科领域，依托交大一附院总院优质医疗资源，不断引进开展高精尖微创诊疗技术，持续突破复杂疑难血管疾病诊疗瓶颈，真正实现了大病不出市，为守护区域百姓的血管健康筑起一道坚实的防线。
【专家简介】
刘建林，主任医师、教授，硕士研究生导师。西安交通大学第一附属医院血管外科创始人，血管外科学科带头人，原血管外科主任。现任中国医师协会整合血管及腔内血管外科委员会主任委员，国际血管联盟中国分部弓上动脉疾病专家委员会主任委员，陕西省医师协会血管外科医师分会会长，国家心血管疾病专家委员会血管外科分会委员。《中华血管外科杂志》，《中国血管外科杂志（电子版）》等国内多家专业杂志编委。
白和平 主任医师，硕士研究生，毕业于西安交通大学医学院，西安交通大学第一附属医院榆林医院介入血管外科副主任，九三学社榆林医院副主委，榆林市优秀科技工作者。中华医学会医师培训工程--“中华血管外科培训工程专家委员会”委员，陕西省中西医结合学会心血管外科专业委员会副主任委员，陕西省中西医结合学会介入血管专业委员会副主任委员，陕西省保健协会周围血管专业委员会常务委员，陕西省医师协会腔内血管专业委员会常务委员，陕西省医师协会血管外科专业委员会常务委员，陕西省健康促进与教育协会体外生命支持专业委员会常务委员，陕西省中西医结合学会周围血管专业委员会常务委员，陕西省非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会常务委员。近年来，在榆林市率先开展临床新技术新项目30余项，熟练掌握主动脉夹层腔内修复术，胸、腹主动脉瘤腔内修复术，弓上分支血管病变腔内治疗，先心病介入封堵术，下肢动脉闭塞腔内成型术，颈动脉内膜剥脱术，下肢动脉血栓切开取栓术，下肢深静脉血栓抽栓及肺动脉抽栓术，髂静脉压迫综合征球囊扩张支架置入术等高难度手术及内脏动脉疾病介入治疗、大隐静脉曲张微创手术等。