经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。

由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。现将榆林市第二医院内镜中心5月份ERCP部分经典病例与大家分享。

病例1. 患者女，50岁，以上腹部胀痛不适2月余，加重伴皮肤、巩膜黄染14天入院。MRCP提示：肝外阻，诊断：梗阻性黄疸。CT示：胆总管下段占位，考虑肿瘤，周围多发淋巴结转移并侵犯胰腺、腹膜后、腹腔、左侧锁骨窝多发淋巴结转移，胆囊内占位，考虑转移灶，原发肿瘤不除外。患者病情已无法外科手术，故选择内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），置入支架后，胆汁引流通畅。患者术前总胆红素297.29umol/L，直接胆红素231.83umol/L；术后总胆红素113.68umol/L，直接胆红素84.84umol/L，症状明显缓解。

术中：内镜下十二指肠乳头插入导丝

术中造影示：胆总管下段充盈中断

术中：经导丝置入塑料支架，胆汁引流通畅

病例2. 患者男性，73岁，以腹胀、纳差半月加重伴皮肤、巩膜黄染6天入院。CT示：肝门区胆管、胆囊管壁增厚，考虑肿瘤伴肝内胆管扩张。给予行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP)，置入塑料支架，胆汁引流通畅。患者术前总胆红素115.64umol/L，直接胆红素92.32umol/L；术后总胆红素66.77umol/L，直接胆红素46.85umol/L，症状明显缓解。

术中：内镜下十二指肠乳头插入导丝

术中造影示：支架置入成功

术中：经导丝置入塑料支架，胆汁引流通畅

病例3. 患者女，75岁，以持续性上腹部不适伴恶心、呕吐12小时入院，MRCP提示：肝外阻-胆总管下段多发结石；胆囊切除术后改变，给予行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术，镜下取出多个6mm-10mm大小的黄色结石。患者术前总胆红素60.14umol/L，直接胆红素40.05umol/L；术后胆红素降至正常，无不适症状。

术中造影：经内镜下网篮取石

术中：经内镜下网篮取石

术中：取石成功