近日，西交大一附院榆林医院骨科医院三病区杜向东主任团队成功突破手术“禁区”，为一位体重仅60余斤、已有卧床并发症的九旬老人行右侧股骨颈骨折人工股骨头置换术，术后老人恢复良好。该手术的顺利实施标志着西交大一附院榆林医院骨科医院面对高龄疑难复杂患者的救治方面，勇攀临床医学高峰，奏响了骨科人迎难而上，追求卓越的强音。
“那家医院给我们说，这个手术做不了，我奶奶只能“瘫痪”，真没想到，到了你们这儿48小时内就安排了手术，做完手术后两天就下地走路了，真是太感谢这儿的医生和护士了！”李先生（化名）看着奶奶已能下地行走，激动地说道。
王奶奶（化名）今年已91岁高龄，平常可以自己拄拐行走，爱说笑，2023年12月22日下午，王奶奶不小心摔倒瘫在地上不能活动，家人赶忙送至当地医院就诊，检查后告知“右侧股骨颈骨折”，随后紧急办理了住院手续。入院后当地医生为王奶奶进行了全面的检查，经过综合评估，告知王奶奶及家人“病人年龄太大，体重太小，人太瘦还没有70斤，心脏功能也很差，不能耐受麻醉手术，无法进行手术治疗。采取保守治疗，老人很可能会因为并发症而死亡。”眼看着卧床的王奶奶状态越来越差，话也少了，吃不进饭，骶尾部也有了压疮，还时不时的咳嗽了起来，王奶奶的家人越来越着急，经过多方打听，来到西交大一附院榆林医院向骨科三病区杜向东主任求诊。
见到杜向东主任后，王奶奶的孙子显得很着急，“我们网上查阅了很多资料，知道这种骨折叫人生后一次骨折，必须得手术，要不然就瘫在床上，很快奶奶也会因病去世，现在老人状态很差，我们打听了好久，听说你们是国家重点专科，麻烦你们，救救我奶奶。”李先生焦急地说。
入院后，杜向东主任秉承加速康复外科（ERAS）理念，完善相关检查，组织全科医护人员进行了讨论和部署，并邀请心血管内科和呼吸内科相关专家会诊，并制定了完善的手术方案，麻醉科张晓龙大夫术前进行了相关评估。因患者心功能极差，主管医生张江给予患者控制液体量，补充电解质，抗凝预防下肢静脉血栓形成，肺部感染予雾化、抗炎等对症治疗。护士长逯巧琴带领护理团队予以心理疏导、翻身扣背、血栓预防等护理治疗，主管护师姬晶晶尽心尽力指导患者用餐、用药等，极大程度改善内科合并症。
再完善各项术前准备后，杜向东主任团队为王奶奶进行了人工股骨头置换术，术后给予补液、抗凝、预防感染、预防脱位等治疗。术后第1天即可起坐，患肢屈伸功能锻炼，术后第2天即在助行器辅助下下床行走活动。
术后查房
“能走了肯定高兴么，我现在每天吃的也多，精神很好，当时以为我再也起不来了，手术前也怕自己下不了手术台，你们的医生和护士给我说了很多宽心话，让我坚定信心，肯定能好，我也没想到手术效果能这么好！西交大一附院榆林医院的技术就是好。”刚走了一圈的王奶奶高兴的竖起大拇指。经过医护人员的共同努力，王奶奶顺利出院。
杜向东主任介绍，目前骨科医院涵盖了脊柱、关节、创伤、运动医学、小儿骨科、足踝外科、中西医结合骨科、手足显微外科、骨科康复等亚专业，在建设国家区域医疗中心的战略机遇期，医院加快建立骨科科研、教学、医疗基地，紧紧牵住“亚专业发展”建设的牛鼻子，以“专科专治”创新“临床诊治”，不断完善科室亚专业发展以及人员梯队建设，优化亚专业，进一步完善和提高各亚专业技术水平及人才梯队建设，促进各亚专业全面发展，医疗技术水平稳步提升，将更好地为区域内群众提供优质、高效的医疗服务。
小科普
老年人跌倒所导致的“人生后一次骨折”
数据显示：全球每年有30万人以上死于跌倒，60岁以上的人超过一半；在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。在我国65岁以上老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒。摔倒大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊柱、腕部等处。而发生髋部骨折后长期卧床会引起一系列并发症，比如肌肉萎缩、身体骨凸起部位溃烂等症状，肺炎造成呼吸困难、 高烧、 意识不清……（即长期卧床引起的坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等并发症死亡率高），其死亡率高达20%~30%，这比不少癌症的死亡率都要高，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。所以“人生后一次”骨折，指的是一旦发生这种骨折，很多老年人的身体便每况愈下，乃至走到人生的终点。而髋部骨折手术只有4%的死亡风险，因此，多学科联动救治下一般建议尽早手术治疗，目标是尽早下床活动，降低致死致残率。
杜向东 | 主任医师
西交大一附院榆林医院，榆林市骨科医院三病区主任。首届“中国医师节”优秀医师；陕西省中西医结合协会骨科微创专业委员会副主任委员；中国医药教育协会骨科专业委员会，榆林分中心副主任委员；中国老年学会与老年病学会骨科专业委员会，西北分会常委；从事骨外工作二十余年，擅长各种复杂创伤骨科、老年骨科的诊治，率先开展并致力推广骨科微创治疗。曾被国家卫健委选派援苏丹医疗队执行医疗援外任务；在国家级及省级重点学术刊物上发表学术论文数十余篇，多次荣获市、院科技成果、新技术新项目奖项，主编：《现代骨科疾病诊疗》一部。