食管癌是临床常见的恶性肿瘤，我国超过90%的患者确诊时已为中晚期，5年生存率低于20%，而早期食管癌5年存活率达90%以上。早期诊治对食管癌患者的愈后具有重要意义。
早期诊断：NBI放大内镜联合卢戈碘染色
目前早期食管癌及癌前病变的诊断主要通过胃镜检查，普通电子胃镜下较微小黏膜病变不易显示，容易导致早期食管癌漏诊。正常食管鳞状上皮细胞糖原含量丰富，卢戈碘对糖原有亲和力从而使非角化的鳞状上皮染成深棕色，而癌变、不典型增生等病变组织糖原含量减少或消失，碘液混合后染色较浅或不染色，清楚地显示病变范围，提高了病变检出率。NBI放大内镜能更清晰地显示食管黏膜微血管结构并准确引导活检，联合镜下卢戈液染色有助于显示微小病灶，提高靶向活检准确率。
早期治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）
ESD是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道＞2cm的病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。
案例分享
案例1.患者男性，60岁，以间断上腹部不适半年之主诉于我院内镜中心行胃镜检查示：距门齿30cm可见片状黏膜发红，病理示：食管黏膜高级别上皮内瘤变。遂于我院内镜中心行ESD手术治疗。术前检查无特殊病史。
术前内镜下白光示：不规则片状黏膜略粗糙，表面发红
内镜NBI示：病变黏膜呈茶褐色改变
放大内镜示：IPCL扩张、扭曲
卢戈碘染示：病变区域呈不染区，粉红征阳性
以Dual刀行病灶周边标记，以肾上腺亚甲蓝生理盐水黏膜下注射，抬举良好,予Dual刀行环周黏膜切开
予Dual刀行黏膜下剥离
完整剥离病灶
术后标本卢戈碘染示：病灶完整剥离
术后病理示：食管黏膜原位癌
案例2. 患者女性，64岁，无特殊不适，于我院体检行胃镜检查示：距门齿28cm可见片状糜烂，病理示：食管黏膜高级别上皮内瘤变。遂于我院内镜中心行ESD手术治疗。术前检查无特殊病史。
内镜NBI示：病变黏膜粗糙，呈茶褐色改变
以Dual刀行病灶周边标记
以肾上腺亚甲蓝生理盐水黏膜下注射，抬举良好，予Dual刀行环周黏膜切开
完整剥离病灶
术后标本卢戈碘染示：病灶完整剥离
术后病理示：食管黏膜高级别上皮内瘤变
讨论：两例患者的食管病变仅表现为局部发红、黏膜粗糙，白光内镜下不易识别，容易漏诊，经卢戈碘染色及NBI放大内镜观察，病变及范围显示较清晰。两例食管早癌首先在白光下被及时发现，联合卢戈碘染色及NBI放大内镜精细观察，病变及范围显示较清晰，及时行内镜下ESD术，对病变进行及时有效的治疗，术后病理提示基底切缘干净，为临床治愈性切除。
早期食管癌内镜下切除术主要包括内镜下黏膜切除术( EMR) 和内镜下黏膜剥离术(ESD)。与EMR相比，ESD 治疗早期食管癌的整块切除率和完全切除率更高、局部复发率更低。
国际、国内多项研究结果显示：ESD与传统外科手术相比，两者疗效相当，5 年生存率均可超过 90%，且ESD具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点。目前，国内外均以内镜下切除作为早期食管癌的首选治疗方式。