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榆林医院多学科联动成功救治罕见腹腔妊娠患者

作者:xcjyk文章来源:西安交大一附院榆林医院发布时间:2024/12/10 8:44:00阅读:457

患者李女士,因孕16周要求终止妊娠,在外院药物引产失败后,转至西安交通大学第一附属医院榆林医院妇科。入院检查:患者BMI36.1,急诊超声影像提示胎儿已经死亡,且存在瘢痕妊娠,胎盘可能侵入膀胱。面对这一复杂而罕见的情况,医院迅速启动了重大手术备案,并紧急联系了介入血管外科为患者实施了子宫动脉栓塞术。

术中,医生们发现患者的情况远比预期更为严重。盆腹腔粘连严重,渗出液多,且胎儿并非正常宫内妊娠,而是极其罕见的腹腔妊娠。腹腔妊娠的发生率极低,约为1:15000,患者死亡率约为5%,胎儿存活率更是仅有1%。一旦发现,必须立即进行急诊手术终止妊娠。

面对这一危急情况,医院迅速启动了多学科紧急会诊,组成了由妇科、普外科、输血科、麻醉手术科、重症医学科等多个科室专家组成的抢救团队。手术室内,气氛紧张而凝重,医生们小心翼翼地刺破羊膜囊,取出胎儿,并结扎剪断脐带。然而,出血如泉水般涌出,短时间内出血量达到了约2000毫升。

在紧急按压止血的同时,医生们迅速输入红细胞、血浆、冷沉淀等血制品,并探查发现胎盘部分自行剥离导致血窦出血。由于大部分胎盘与盆侧壁及肠管致密粘连,强行剥离胎盘将引发大量出血,危及患者生命。因此,妇科医师决定原位保留胎盘,并逐步切除已经剥离胎盘组织并缝合止血。

经过数小时的艰苦奋战,手术终于成功完成。术中出血共计约5000毫升,患者生命体征基本平稳。术后,患者被送入重症监护一病区进行密切监护,医护人员严密监测生命体征,精准调控输液量与抗生素剂量,并辅以康复按摩预防血栓,术后第3天患者转回妇科,第6天顺利康复出院。