内镜新技术POEM科普

“贲门失迟缓症又称为贲门痉挛，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所导致的食管功能障碍，引起食管下端括约肌迟缓不全。食物无法顺利通过而导致出现有滞留，从而逐渐使食管张力蠕动降低，以及食管扩张的一种疾病。

临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。该病治疗不及时，有发生食管癌的潜在危险。

经口内镜下肌切开术（POEM）是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，2008年首次用于贲门失弛缓症的治疗。我国于2010年开始临床使用POEM，经过几年的迅速发展，目前已成为开展该技术多的国家。

POEM优势 :保留了内镜微创治疗优势，创伤小，术后患者恢复快；不损伤食管裂口以及食管与胃底间的锐角（His角），保留胃食管连接部正常解剖结构，术后反流性食管炎发生率低。

案例分享

24岁男性患者，因“吞咽困难2年余”之主诉入院，2年前，患者出现吞咽困难症状，可进全流食，不能进固体食物；有饭后胸部胀痛，反流，呕吐症状，呕吐物为食物残渣；来我院内镜中心行胃镜检查示：食管下段扩张受限，可见食物潴留，中上段食管可见扩张。考虑贲门失迟缓。后患者行食管造影，表现为典型鸟嘴征，明确为贲门失弛缓症。遂来我院行POEM手术。

内镜检查示：食管下段扩张受限

造影示：鸟嘴征

手术过程：食管黏膜层切开

分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”

患者术后吞咽困难症状消失，可以正常饮食，再无反流，呕吐及胸痛等不适感。