近日，交大一附院榆林医院神经重症医学科联合多学科团队，成功救治一名高处坠落、多脏器严重损伤、命悬一线的老年患者。

该患者70余岁，因高空坠落被紧急送至急诊医学科。入院时，患者伤势极为危重，呈典型重型颅脑损伤表现，意识模糊，伴有头皮裂伤、颅骨外露，生命体征极不稳定。急诊医学科立即启动创伤救治流程，迅速完成影像学等相关检查。结果提示，患者存在重型颅脑损伤，并合并多发肋骨骨折、肺挫伤（创伤性湿肺）、血气胸及长骨骨折，属于严重多发伤。加之患者既往有多年高血压病史，血管条件差，病情十分危急。完成初步抢救与检查后，急诊医学科第一时间组织多学科专家会诊。专家团队结合患者具体情况，共同为其制定个体化治疗方案，并就潜在风险拟定了详尽的应急预案。

随后，患者被转入神经外科，在完成神经重症所需的“内环境重建”复苏后，转入神经重症医学科，进入以神经系统综合支持与并发症防治为核心的关键救治阶段。入科后，神经重症医学科汪杰主任根据患者颅脑损伤、创伤后心肌损伤、急性肾损伤等情况，制定了周密的救治方案，在动态监测颅内情况及神经功能的基础上，全面实施全身器官功能保护性支持。经过系统干预，患者成功度过了创伤及缺血再灌注所引发的心肌酶谱异常升高、严重血钾紊乱、急性肾损伤、肝损伤和电解质瀑布式失衡等一系列严重并发症。

针对患者在感染与并发症高发期的复杂情况，汪杰主任为患者制定周密的治疗方案，带领团队精准实施抗感染治疗，同时与药学部高效配合，根据血培养及药敏结果，摒弃经验性广谱用药，采用“降阶梯治疗”策略，精准使用针对性抗菌药物，既有效控制耐药菌，又最大限度保护肝肾功能。针对患者下肢肌间静脉血栓情况，汪杰主任敏锐判断血栓风险，与介入血管外科团队沟通，在严密监测下实施物理预防联合低剂量抗凝治疗，成功预防了肺栓塞的发生，同时未诱发出血加重。在营养支持与肠道管理方面，针对腹泻状况，神经重症医学科团队采取了基于肠道微生态重建的营养支持方案，为患者提供必要的能量储备，有效维护了肠道屏障功能。通过综合治疗，患者顺利度过了因创伤性湿肺导致的气道屏障受损、多发开放伤以及长期卧床带来的系列挑战，成功应对了多重耐药菌血流感染、下肢深静脉血栓（VTE）及腹泻等严重并发症。

经过20余天的重症监护与精细调控，患者生命体征趋于平稳，感染得到有效控制，器官功能逐步恢复。在此关键节点，神经重症医学科精准评估认为，患者已达手术耐受期，随即与骨科团队进行对接，骨科团队精准把握时机，及时为患者实施骨折复位内固定术，避免了因患者耐受性差而延误治疗，有效防止了骨折端压迫神经血管或影响远期功能恢复的风险。术后，康复医学科早期介入，在床旁开展循序渐进的肢体被动训练及神经功能刺激，有效促进了患者意识水平的恢复，并显著预防了关节挛缩与肌肉废用性萎缩。

经过40多天的全力救治与精心康复，老人意识转清，已能遵嘱活动，骨折愈合良好，达到出院标准。出院当日，患者家属送来锦旗，紧紧握住神经重症医学科汪杰主任的手激动地说：“老人刚送到医院时，我们都以为没希望了，是你们一次又一次把他从鬼门关拉了回来。40多天不离不弃，谢谢你们保住了我们这个家，这份恩情我们永远铭记！”情我们永远铭记！”

专家简介

汪杰

西安交通大学第一附属医院榆林医院神经重症医学科主任，长期致力于神经内科的临床诊疗与科研工作，在多个神经疾病领域积累了深厚的专业经验。

临床专长与研究方向：

·汪杰教授在神经内科具有广泛的专业覆盖，尤其擅长以下方向的诊治：

·脑血管疾病：精于脑卒中、脑动脉硬化、脑血栓、脑梗死等疾病的个体化治疗，致力于提升患者生活质量。

·神经免疫性疾病：对多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力等复杂免疫相关神经疾病的诊疗经验丰富。

·神经危重症：熟悉脑出血、急性脑梗死、颅脑外伤等急重症的多学科协作救治。

·帕金森病与癫痫：参与多项神经系统退行性疾病相关临床研究，注重改善患者症状与长期生活质量。

·神经系统感染：在中枢神经系统感染、病毒性脑膜炎、脑炎等诊治方面具备扎实的临床能力。

此外，在高血压、糖尿病等慢性疾病引起的神经系统并发症诊治中也具有深入实践。

学术成果与贡献：

·在医学核心期刊发表学术论文十余篇，内容涵盖神经免疫、脑血管病及神经急重症等领域；

·参与编写神经内科相关教材与专著，助力医学人才培养；

·拥有一项医学发明专利，积极推动神经科治疗方法的创新与应用。

学术交流与社会认可：

汪杰教授积极参与国内外神经病学学术会议与论坛，并多次进行专题报告，推动神经内科诊疗规范与前沿理念的传播。因在临床与学术方面的突出表现，多次荣获“优秀医师”称号。

科室简介

交大一附院榆林医院神经重症医学科位于住院部3楼重症医学科一病区，现开放床位8张。科室配备多类先进急救与监护设备，包括颅内压监护仪、视频脑电图诊断系统、除颤仪、多功能监护仪、高流量呼吸治疗仪、有创及无创呼吸机、心肺复苏仪、亚低温治疗仪、机械排痰仪和足泵等，为患者的精准诊断、有效治疗和全程监护提供了坚实保障。

该科室主要收治各类神经系统危重症患者，包括严重神经功能障碍、急性呼吸衰竭、血流动力学不稳定、大面积脑梗死、颅内血肿、广泛性蛛网膜下腔出血（SAH）伴脑实质出血或脑池积血等。同时，科室也为接受特殊治疗后的患者提供专业监护，如急性脑梗死血管内介入术后、去骨瓣减压术后、脑出血血肿清除术后，以及动脉瘤性SAH行动脉瘤栓塞或夹闭术后的患者。

科室由神经重症医学科副主任医师、副教授汪杰主任带队。汪杰主任拥有20余年临床经验，曾在西安唐都医院工作多年，积累了扎实的神经重症救治技能与丰富的科室管理经验，成功救治脑卒中、脑出血等危重症患者数千例。他在脑卒中、中枢神经系统感染、癫痫、帕金森病等神经内科常见病与疑难病的诊治方面经验深厚，尤其擅长神经免疫性疾病及复杂危重症患者的综合管理。